为扎实推进等级医院评审工作,5月31日下午,创甲办在二楼教室召开内审员创甲内审情况反馈会,通报近期分组内审情况并部署下一阶段的创甲工作。创甲办副主任沈乃营主持会议。
反馈会上,首先由护理部主任张建英做了题为《应用PDCA循环降低住院患者跌倒和坠床发生率实施改进分析》的精彩演讲,着重阐述了应用PDCA模式在日常预防住院患者跌倒和坠床的成功案例,持续改进护理工作质量,提升护理安全的有效管理模式。
随后,各内审小组成员分别就全院手卫生、“危急值”、患者身份识别三项指标,对本组负责的内审情况逐一进行了反馈,通报了达标情况、未达标的原因以及需要医院或者各科室层面解决的困难等,并提出整改意见和建议。从汇报情况来看,医院各科室手卫生、“危急值”、患者身份识别工作大部分都能按标准规范操作,但从更高更严的标准要求来看,仍然存在着不少突出问题,主要表现为:手卫生的依从性不强、设施配置不完善,培训记录不全,“危急值”的信息系统有待完善,患者身份识别全院未统一等。
创甲办副主任沈乃营最后表示,各内审员反馈的内审结果,指出了问题症结,明确责任,创甲办将进一步协调责任科室,尽快完善流程、制度、规范,加强培训,提高知晓率和依从性,共性问题达到共识,持续改进和提高;下一阶段工作将对48条核心条款进行督导内审,完善制度,上传资料,创甲办将拟定问题和路线,深入科室现场模拟审评,确保三甲迎审整改工作不断推进。