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骨三科 成功开展椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折
2013-08-20 分享

胸腰椎压缩骨折是脊柱骨折中常见的一种临床类型。对于老年患者来说,由于脏器功能不断下降,骨质疏松程度的不断加深,因骨质疏松而导致的胸腰椎压缩骨折发生概率则更高,老年患者一旦患病,对生活影响较大,给患者带来身体和精神上的双重痛苦。传统的治疗方法分为长期卧床休息治疗和较大创伤的切开复位内固定术。长期卧床休息可带来一系列严重并发症,如肺部感染、褥疮、泌尿系感染。死亡率高;同时长期卧床休息可加速骨量丢失,增加再骨折风险。开刀切开复位内固定术因存在创面大、出血多,骨质疏松内固定不稳,骨折复位差,老年病人体质差,麻醉及手术风险大,大多数患者及家属难以接受开刀手术。

随着医学科学技术的不断发展和医疗卫生条件的不断改善,椎体成形术逐渐在临床实践中得到了前所未有的发展,是近几年来发展起来的一项新技术。椎体成形术实际上是通过经椎弓根穿刺,向压缩椎体内注入填充剂(骨水泥),从而有针对性的提高患者伤椎的受力强度,最终达到增强脊柱稳定性的作用。因此在临床中得到了很好的应用。椎体成形术是在一种在影像引导下治疗疼痛性椎体压缩性骨折的脊柱外科微创技术,在整个手术过程中没有必需的内固定。从生理结构的角度来分析,更加符合生理结构的特点,同时还达到了治疗目的。从目前国内外针对老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究和报告结果上来看,应用椎体成形术治疗老年性骨质疏松性骨折的临床效果显著。可明显提高患者生活质量,在安全性上也比现在所有的其他方法优越,所以在治疗老年性骨质疏松压缩骨折方面,不失为一种成熟有效、安全可靠的方法。同时对于单纯性椎体转移瘤及有症状的椎体血管瘤,椎体成形术亦有良好治疗效果。

我院骨三科重点开展脊柱外科,在院领导的支持下,在许立新主任的带领下,开展了脊柱侧弯矫形手术,上颈椎等高难度、高风险手术,多项手术获省市科技进步奖,科室医生崔威曾在上级医院专门学习该技术并在咸阳市骨科率先成功单独开展了多例椎体成形术,手术均获成功,得到患者及同道的好评。

近日,该科又为一例胸12椎体压缩骨折患者成功实施手术。患者,刘某,男,66岁,于02月27日以“摔伤致腰背部疼痛活动受限4天”主诉入院。专科检查:脊柱胸腰段可见轻度后突畸形,胸11-腰1椎体棘突及棘突间隙叩压痛阳性,无明显神经症状及体征。胸椎X线示:胸12椎体压缩骨折。入院后于03月04日在介入科局麻下由崔威医生主刀为患者行胸12椎体压缩骨折椎体成形术,手术历时30分钟,术后2天患者下床活动,未有特殊不适。

在治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩骨折的过程中,运用椎体成形术的临床实际效果显著、可靠性和安全性较高,具有较高的临床应用价值,但仍存在风险,需专业人员操作。