近日，我院内镜中心完成咸阳市首例高位胆管癌内镜下金属支架置入术。

高位胆管癌亦称肝门部胆管癌、近端胆管癌、肝胆管癌，占全部胆管癌的23.5%~58.0%。主要临床表现为迅速的进行性加重的阻塞性黄疸，血清胆红素常超过10mg%，伴有相应的肝功能改变。胆管上端癌早期无特异性表现，出现黄疸病情已到中晚期，常伴有腹水和转移，胆管上端癌的手术切除率一般较低，切除率平均约占此类病人手术探查术的10%。

据内镜中心主任张亚飞介绍，患者，女性，61岁，以“右上腹疼痛2月，发现皮肤巩膜黄染1月”主诉入院，既往5年前行胆囊切除+胆道探查术，入院后检查超声诊断：肝外胆道梗阻；肝门部实质性占位，腹腔积液。胆管癌MRCP提示：肝门部胆管癌。经过术前准备，为其行内镜下金属置入支架术三天后，皮肤粘膜黄染明显消退，肝功生化检验：总胆红素有术前278.7降至118.3，直接胆红素由264.6降至92.2，患者症状明显减轻。术后一月复查B超提示：左肝内胆管内径0.9cm，右肝内胆管内径0.7cm，明显较前好转，患者皮肤粘膜黄染基本消失，无特殊不适，食纳正常。

张主任指出，对于恶性肿瘤，手术是目前唯一可能治愈的方法。但胆道肿瘤发病隐匿，出现症状就诊时，大多已经为晚期，根治性手术切除可能性较小，5年生存率10%，况且患者一般情况较差，经内镜放置胆道支架，可达到通常胆道引流，减轻黄疸的目的，从而提高患者生活质量。他强调，内镜干预减轻黄疸不仅可以通畅胆道引流，减轻黄疸对全身影响，促进肝功恢复，同时为下一步手术治疗奠定基础。