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甲状腺ECT显像的临床应用
2006-04-07 分享

甲状腺是人体重要的内分泌器官,甲状腺ECT显像不仅可以提供甲状腺的形态学改变,更重要的是可以提供有关甲状腺功能的信息,这是其它影像学诊断所不具备的优势。同时ECT显像是一种无创的检查方法,可多次反复应用。

甲状腺位于颈前部正中,甲状软骨前下方,吞咽时随喉而上下移动。甲状腺分为左、右两叶,中间由峡部相连。甲状腺的功能包括聚碘,合成、储存和分泌甲状腺激素。

因甲状腺组织具有选择性摄取、浓聚碘的能力,因此,将131I引入体内后,经过一段时间,就可用ECT机在体外进行甲状腺显像。锝(99mTc)与碘属同族元素,也能被甲状腺组织摄取和浓聚,但不参与合成甲状腺激素。将99mTc引入体内后,也可用于ECT甲状腺显像。虽然在甲状腺显像方面,99mTc显像的特异性不如131I显像高,但由于99mTc的物理性质远优于131I,而且对人体的放射性损害更小,近年来被广泛采用。

在临床上,甲状腺显像可应用于:

1、了解甲状腺的形态、大小、位置和功能状况。

2、异位甲状腺的诊断:对异位甲状腺的诊断有独特的价值。异位甲状腺多位于舌根部、舌骨下和胸骨后,甲状腺显像还将有助于上述部位肿物的鉴别诊断,对决定治疗方案有重要意义。

3、甲状腺结节的诊断和鉴别诊断:从甲状腺显像图像上将结节分为热、温、凉、冷四类结节。四类结节各有不同的临床意义,其中冷结节中甲状腺癌约占20%~25%。此外,还可通过甲状腺肿瘤阳性显像对甲状腺结节的良、恶性质进行进一步判断。

4、判断颈部肿块与甲状腺的关系:肿块聚集99mTc,即为甲状腺组织;肿块不聚集99mTc,但与之相近的甲状腺轮廓不完整,提示肿块与甲状腺有密切关系。

5、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位:分化较好的甲状腺癌及其转移灶,因具有摄131I功能而可以显影。

6、甲状腺炎的诊断:甲状腺炎症时,其显像普遍不良,但不同病期会有不同的表现,结合临床症状可进行综合判断。

7、移植甲状腺的监测和甲状腺手术后残留甲状腺组织的观察。

8、甲状腺重量的计算:供131I治疗甲亢,估算131I的用量时参考。