脑血流灌注断层显像的临床应用

早在CT应用于临床之前，核素脑显像就应用于脑肿瘤等疾病的诊断。现阶段，随着ECT机器和放射性药物的发展，核素显像虽然解剖分辨率不如CT、MR，但却可以反映脑血流、功能和代谢方面的信息，而这些正是CT、MR的不足之处。因此，核素显像在临床上，仍具有广泛的应用，其中，最常见的检查就是脑血流灌注断层显像。

脑血流灌注断层显像的原理：静脉注射能通过血脑屏障的显像剂，它可较长时间滞留在脑内；显像剂进入脑细胞的量与局部脑血流(rCBF)量成正比。应用ECT机在体外探测，可以获得脑横断位、冠状位和矢状位三个断层面的图像，其放射性分布情况即反映了局部脑血流量。

脑血流灌注断层显像的临床应用：

1．短暂性脑缺血发作(TIA)：TIA是指伴有局部缺血症状的短暂的颈动脉或椎—基底动脉系统的血液供应不足。CT检查往往呈阴性，rCBF显像能比CT更灵敏的检出病灶，图像中可见局部放射性分布稀疏或缺损。

2．急性脑梗死：CT在发病早期24～48小时内常无阳性发现，而rCBF显像几乎可以100％的早期发现病灶，对早期治疗、病情估计和疗效评价等有较高的临床价值。但受ECT仪器分辨率限制，对小的腔隙性梗死诊断阳性率低于CT。

3．癫痫：由于许多癫痫患者脑组织并没有明显的形态和结构改变，因此CT、MR常常难以发现病灶，CT检出率约40％，而rCBF显像对癫痫灶检出率为80％，同时rCBF显像对病灶的定位诊断准确率明显高于脑电图。癫痫发作期局部血流增加，病灶放射性分布明显增加，而发作间歇期局部血流减低，病灶放射性减低或缺损。

4．早老性痴呆：典型表现为双侧顶叶和颞叶大脑皮质血流呈对称性明显减低，有时伴有双侧额叶血流减低，基底节和小脑多为正常。其诊断阳性率约为60％一90％，特异性在90％以上。

5．脑肿瘤手术及放疗后复发：rCBF显像对脑肿瘤的诊断价值没有CT、MR高，但对鉴别脑肿瘤手术及放疗后复发方面较CT、MR为好。脑瘤复发多表现为rCBF增高，而瘢痕和水肿等则为rCBF减低。

6．对颅脑损伤、精神疾病、偏头痛等疾病的诊断方面和脑功能研究方面均具有一定的价值。