肿瘤阳性显像也称亲肿瘤显像。
显像原理:显像剂由于细胞膜电位、线粒体代谢及肿瘤血供丰富等因素,静脉注射后可被肿瘤细胞所摄取,在肿瘤处呈较高浓集,用 ECT 可显示浓集于肿瘤部位的高放射性或“热区”,与周围正常组织比较呈高比值性,并可半定量分析测定肿瘤的滞留指数,为肿瘤的定位、定性诊断和疗效监测提供有价值的资料。其临床应用为:
1.甲状腺肿瘤:(1)甲状腺肿瘤良、恶性病 变的 鉴别,可不 停用甲状腺激素或CT造影后进行;(2)探 测和定位 诊断甲状 腺癌转 移灶;(3)分 化型甲状腺 癌131I治疗后随访和疗效评估。
2.肺部肿瘤:(1)鉴别肺部肿块良、恶性病变 的辅助诊断;(2)寻找纵 隔淋巴结转移灶。对原发 性肺癌的检测灵敏度为90%,对鉴别肺癌与良性结节有较高的准确性,但对直径小于1.5cm的病灶检出率较低。
3.乳腺癌:X线乳腺摄片是公认的检测乳腺癌的首选方法,虽然它的灵敏度对恶性肿瘤的阳性预测值仅20%一30%使许多病人进行了不必要的手术活检。对存在乳房致密或严重发育不良以及曾做过乳腺手术或放疗的妇女阴性预测值低,假阴性可达30%。肿瘤阳性显像灵敏度可达97%,最小可检测到的原发病灶的直径lcm。
4.脑部肿瘤:脑肿瘤首选的显像是PET 的18 F-FDG 显像。在不具备 PET 显像条件时,也可用SPECT进行脑肿瘤显像,但显像剂可被脉络丛摄取而对图像分析带来一些影响。
5.其他肿瘤:骨和软组织肿瘤、淋巴瘤、Kaposi 肉 瘤及头颈部肿瘤等都可进行显像。