近日，陕西省核工业二一五医院神经外科团队成功完成一例“疏尔术”治疗阿尔茨海默病，即胸导管、右淋巴导管探查松解重建术+颈深淋巴-静脉吻合术，这一创新的治疗方法为众多阿尔茨海默病患者带来了新的希望，标志着我院在阿尔茨海默病领域的治疗技术实现新突破。
专业团队领航手术前沿
此次手术由千超主任、李健主任、程晓兵主任及李海马博士等神经外科专家组成的团队实施。千超主任、李健主任在显微神经外科领域经验丰富，对复杂手术有着独到见解；程晓兵主任对头颈部解剖造诣深厚，擅长颌面－颈部复杂疾病的精准诊疗；李海马博士则专注于功能神经外科方向，对阿尔茨海默病的病理机制和发展过程有着深刻研究。团队凭借深厚的专业知识和丰富的临床经验，为手术的成功实施提供了坚实保障。
（主刀医师详细阅片探讨治疗方案）
一体化就诊，便捷高效新体验
65岁的朱大爷从5年前开始记忆力逐渐减退，有时连回家的路都记不清，行动也越来越迟缓，严重影响日常生活。这些年，家人带着朱大爷四处辗转求医，虽尝试过多种治疗方法，但却未见明显改善，痴呆症状仍在逐渐加重。带着最后的希望，1周前，朱大爷在家人的陪同下来到陕西省核工业二一五医院记忆门诊就诊。
（护理团队全程陪同患者完善各项检查）
从朱大爷踏入医院的那一刻起，便体验到了医院精心打造的一体化服务流程：在记忆门诊，医护人员为朱大爷进行了认知量表评分、异常蛋白检测筛查，这一关键检测能精准识别潜在患者。随后，住院流程无缝衔接，极大地省略了烦琐的就诊流程，让患者能够在最短时间内进入治疗阶段，争取了宝贵的治疗时机。
（各项评分量表明确患者认知障碍程度）
（腰椎穿刺释放脑脊液检测异常蛋白）
依据2024年7月美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病协会（NIA-AA）发布的阿尔茨海默病诊断和分期新指南，神经外科团队对朱大爷完善了认知量表评分、脑脊液、血液异常蛋白检测、PET-CT、头颅核磁共振等检查。经综合评估后，朱大爷被确诊为阿尔茨海默病。
精准治疗，每一步都有的放矢
“疏尔术”的核心优势在于精准治疗。手术前，医生通过颈部淋巴结彩超定位，清晰掌握患者颈深部淋巴结的位置、大小及周边血管分布情况，并在对应皮肤区域划线确认手术区域。这不仅提高了手术的成功率，还降低了风险，减少了术后并发症的发生。
（图A:术前颈深淋巴彩超精准定位：颈深淋巴结（红色箭头）、颈内静脉（绿色箭头）、颈总动脉（橙色箭头）、胸锁乳突肌（黄色箭头）；图B:胸锁乳突肌（LSCM）、颈外静脉（LEJV）及淋巴结(LN1、LN2、LN3)体表标记）
“疏尔术”是一种在高倍显微镜下进行的微创手术。与单纯的颈深淋巴静脉吻合术相比，该手术能够对患者左右颈干、胸导管、右淋巴导管进行细致探查、松解和重建，最大限度地保证头颈部淋巴液的引流通畅。手术不仅需要高倍显微镜的精准辅助，更依赖于主刀医生具备娴熟的显微操作技巧，通过术者极致精细的显微解剖手法与毫厘不差的组织操控能力，对0.2-0.5mm的淋巴管完成精准探查、精细松解与精密吻合。
（术前充分告知家属病情和手术风险）
“这就好比水管堵住、杂质堆积，现在我们要疏通堵塞的水管，同时开辟一条新的管道清理杂质。”术前，千超主任向患者家属详细解释手术原理。在显微外科技术的加持下，神经外科团队凭借丰富的手术经验，成功完成了全部操作。整个手术历时6小时，出血量仅约5ml，充分展现了显微外科手术的微创优势。
术后视频
此例疏尔术的成功实施，是陕西省核工业二一五医院在阿尔茨海默病治疗领域的一次重大突破，填补了此类疾病在省内治疗的空白。未来，二一五医院将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断探索创新，为咸阳地区阿尔茨海默病患者带来新的希望。
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阿尔茨海默病是什么？
阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，多发生于老年人。发病原因尚未完全明确，但普遍认为与遗传、生活方式、环境等因素有关。具体表现为：
1.记忆力减退：刚做过或说过的事转眼就忘，严重时亲人都无法认识，找不到回家的路；
2.认知能力下降：无法完成简单计算、判断；
3.性情大变：原本性格温和变得暴躁多疑。随着病情恶化，患者生活无法自理，给患者和家人带来了极大的负担和痛苦。
阿尔茨海默病治疗方式及优劣
1.传统药物：如胆碱酯酶抑制剂，NMDA受体拮抗剂等治疗阿尔茨海默病主要是调节神经递质来改善认知和记忆，但无法阻止神经退行性病变发展，还容易产生像肠胃不适、头晕等副作用。长期服药依从性差。
2.新兴药物：仑卡奈单抗、阿杜那单抗等单克隆抗体药物通过清除大脑中的Aβ斑块，有望延缓疾病进程。临床试验显示部分患者认知功能改善，但疗效和安全性仍需进一步验证。
3.颈深淋巴-静脉吻合术(LVA)：应用显微外科技术在颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位，对淋巴系统进行分流手术，以降低脑内淋巴回流压力，促进阿尔茨海默病的致病蛋白转运出颅，从而延缓大脑的退行性改变。
4.疏尔术：在单纯颈深淋巴-静脉吻合术基础上，对患者头颈部淋巴液汇入血液的最后“闸门”，即胸导管、右淋巴导管进行梳理松解和重建，能做到更全面的淋巴引流重建，更精确地解决脑部淋巴回流障碍问题，达到更持久的治疗效果。从根源入手，通过手术重建淋巴循环通路，增强大脑清除废物的能力，减少有害蛋白堆积，获得更好的疗效。
二一五医院神经外科成立于1995年，是咸阳市最大的神经外科专科，是区域卫生规划专业学科建设的重点学科，是集医疗、教学、科研为一体的专业科室。科室设置床位46张，收治患者超过900例/年，手术量超过400台/年。科室技术力量雄厚，人才结构合理，现有主任医师7人，副主任医师2人，教授、副教授7人，博士后1人，博士1人，硕士5人，住院医师2人，副主任护师1人，护士17人均具有本科及以上学历。
