病友们：我早年从事心血管病专业，10年前走进了糖尿病诊断与治疗的领域。多年来的医疗实际，在此我怀沉重的心情和我们农村糖尿病病友说几句话。

乾县一位63岁的农民赵某，糖尿病多年，未很好治疗。在我院住院时已经有多种并发症：糖尿病肾病、自主神经受损（糖尿病胃轻瘫食欲不振、腹胀；糖尿病肠麻痹肠梗阻）、高血压等。身高178cm，体重45Kg,明显消瘦，下肢肌肉萎缩，行走困难，生活几乎不能自理。反复出现肠麻痹性肠梗阻，治疗无效，自动出院，一周后死于糖尿病-麻痹性肠梗阻。武功农民，女性，46岁，因高血糖酮症酸中毒昏迷，就诊过晚，抢救无效死亡；长安县农民张某，52岁，糖尿病合并肺炎脓胸，由于血糖没有很好控制，抢救无效死亡……

糖尿病这一神秘的疾病！在农村是怎样危害人们的健康？

糖尿病是21世纪健康灾难，我们中国农村的患病率5.1%,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人.

糖尿病尤其是2型糖尿病，发病隐蔽，不易被觉察，也就是说糖尿病可以偷偷地得上，在疾病初期和没有明显并发症期间，患者可以没有任何症状（不痛不痒），往往延误诊断。就是得病多年人们也不易觉察，也就延误了治疗。这就是不少的农村患者赶到就诊时，已经存在不少并发症的原因，这也是糖尿病最大的欺骗性。何况我们不少的村民对疾病认识存在错误的理解，把“不能下地劳动、各种疼痛、瘫痪……”算疾病，而往往把高血糖、高血压、高血脂、肥胖等在没有明显症状，没有疾苦（没有症状）就不算疾病，不给于重视。其实上述诸症都是我们要重视的疾病，都是冠心病、脑血管病、瘫痪、突然死亡的主要原因和危险因素。

在此要告诫村民的是：（1）糖尿病真正危害的是人体的血管（大血管和微血管）和神经，人体到处是血管和神经，所以糖尿病对人的危害是全身性的、广泛的；（2）糖尿病危害往往在糖尿病的早期就有发生，也就是人体血糖水平还未达到诊断糖尿病的水平时，糖尿病周围血管、肾脏、眼视网膜就有了不同程度的损害，何况我们有多少病友身患疾病仍无动于衷；（3）糖尿病的治疗主要是预防并发症，糖尿病并发症一旦形成治疗是相当困难的。糖尿病80%死于冠心病；糖尿病视网膜病变可以导致失明；糖尿病肾病最终要以血液透析维持生命；糖尿病足溃疡导致截肢的患者。

有的村民要问，身处农村大环境，怎么面对糖尿病呢？在这里我们根据《中国糖尿病防治指南》讲三点意见：（1）首先要知道自己是否得了糖尿病：如果有糖尿病、高血压、脑血管病家族史（父亲、母亲、兄弟姐妹及直系亲属）、体重超重或肥胖、或近期不明原因消瘦、或者有多饮、多尿、多食等就有可能得了糖尿病。如果测血糖空腹大于7.0毫摩尔/升，吃过饭后2小时血糖大于11.1毫摩尔/升，糖尿病的诊断就成立。如果空腹血糖大于6.1毫摩尔/升，小于7.0毫摩尔/升；吃过饭后2小时血糖大于7.8毫摩尔/升，而小于11.1毫摩尔/升时，我们把这种状态称糖尿病前期。（2）得了糖尿病或患糖尿病前期，必须就诊于糖尿病专科，应在专科医生的指导下诊治，千万不能自己买药吃；（3）我要告诉病友的是：得了糖尿病不能有病乱求医，不能跟着广告走，不能别人吃什么药你就吃什么药，要学习糖尿病知识，要真正懂得糖尿病治疗的5大原则：即饮食治疗、运动治疗、血糖的监测、药物治疗和自己掌握糖尿病知识和管理才能。

有的病友要问：你们215医院糖尿病专科对农村患者如何诊治？（1）我们要求每一个农村糖尿病患者都应该正规治疗，全面达标治疗，不能延误诊断和治疗。这才是省钱的有力措施，一旦有了并发症它的治疗花费是无并发症花费的8倍以上。（2）对经济不宽裕而治疗复杂的患者，开设短期《规范治疗床位》，使患者采取留观或短期住院方法，在6-7天内迅速使血糖达标，并给患者教给糖尿病管理知识和技术。（3）门诊达标治疗：专科医生了解基本病情后，在门诊治疗，其中包括胰岛素治疗，并教给患者糖尿病知识和管理技能。（4）对于患者院外的治疗采用《全程跟踪，全面管理》的模式，患者通过电话（029-33571300糖尿病咨询台）随时可以和专科医生交换意见，求得指导和帮助。

最后我要提醒病友，糖尿病使能治能管的疾病，可以不影响人的寿命，但贵在坚持、重视，万万不能麻痹大意，不能使我们浸泡在高血糖中等待并发症的到来，而付出无知的代价！

祝农村的病友遵循《中国糖尿病防治指南》的指导，远离糖尿病并发症！

咸阳核工业215医院 糖尿病专科

主任医师 李志辉